Označení adresáta: ……………………, se sídlem ………………………, PSČ ………….., IČ ……………………

Námitka proti zpracování osobních údajů

Žadatel:
Jméno a příjmení:
Datum narození:
Adresa trvalého pobytu:

V souladu s čl. 21 Nařízení (EU) 2016/679 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice 95/46/ES (obecné nařízení o ochraně osobních údajů) vznáším námitku proti zpracování mých osobních údajů pro účely:
(nehodící se vymažte)
•	přímého marketingu
•	splnění úkolu prováděného veřejném zájmu
•	výkonu veřejné moci
•	oprávněných zájmů správce
•	oprávněných zájmů (uvedení určité třetí strany).

V ………………………….. dne ……………………

…………………..……………………………….
podpis žadatele (subjektu údajů)

_____________________________ údaje organizace _______________________________________

Žádost přijata dne: …………………………………………………………

Totožnost žadatele ověřena (jak): ………………………………….

Právo vznést námitku:	ano - ne

Žádost vyřízena dne: ……………………………………………………..