Označení adresáta: ……………………, se sídlem ………………………, PSČ ………….., IČ ……………………

Žádost o přenesení osobních údajů

Žadatel:
Jméno a příjmení:
Datum narození:
Adresa trvalého pobytu:

V souladu s čl. 20 odst. 1 Nařízení (EU) 2016/679 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice 95/46/ES (obecné nařízení o ochraně osobních údajů) Vás žádám o poskytnutí všech mých osobních údajů, které jsem Vám poskytl/a o mé osobě, ve strukturovaném, běžně používaném a strojově čitelném formátu, a přenesení těchto údajů tomuto správci:

………………………………………….. (identifikace nového správce).

V ………………………….. dne ……………………

…………………..……………………………….
podpis žadatele (subjektu údajů)

_____________________________ údaje organizace _______________________________________

Žádost přijata dne: …………………………………………………………

Totožnost žadatele ověřena (jak): ………………………………….

Právo na přenositelnost:	ano - ne

Žádost vyřízena dne: ……………………………………………………..